——陈伟鹰委员代表民盟台州市委会的发言

近年来，我市老龄化程度日益加深。一方面，老龄人口数量快速增长，截至2017年底，全市60周岁及以上老年人口总数为120.577万人，占户籍总人口的19.98%，高出国际标准9.98个百分点（国际通用标准：发展中国家60周岁及以上老龄人口占总人口比例超过10%即为老龄化社会）。其中，80周岁及以上老龄人口数为19.31万人，高龄化程度较严重。另一方面，老龄人口增速加快，从2008年到2017年全市老龄人口增加了39.31万人，增速远远超过了总人口的增速（30.25万人）。此外，空巢化趋势明显（当前为28.1万人），失能人数逐年增加。这些都给我市养老服务体系建设带来了巨大挑战。调研发现，虽然早在2014年我市就出台了关于加快推进养老服务业发展的实施意见，持续推动全市养老服务业发展，但是群众对美好生活的需求与养老服务供给不平衡不充分的矛盾仍然十分突出，具体表现在：

一是养老机构整体水平较低，养老床位存在结构性短缺。截至2017年底，全市共有各类养老机构316家，总床位49051张。由于大部分养老机构设施简陋、功能单一，床位空置率超过50%；但是设施齐全、服务质量较好，特别是具备医护功能的养老机构却“一床难求”。

二是居家养老模式单一，难以满足老龄人口常态化需求。据统计，我市96%以上的老年人选择居家养老服务作为养老基础保障。目前全市居家养老服务主要依靠各地创建的3960家照料中心来支撑，而绝大部分照料中心缺乏专业化管理，日常运转流于形式，仅8.4%能提供就餐服务，远远无法满足老龄人口日托、送餐、家政、精神慰籍等日常需求。

三是医养融合不深，难以满足老龄人口医疗保健需求。受政策衔接难度大等因素制约，我市仅20家养老机构有内设医疗机构，占比仅6.3%；60家养老机构与医疗机构达成医养合作协议，占比仅19.0%；护理型床位严重短缺，离《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》提出的护理型养老床位占比不低于30%的要求较远（我市目标为到2020年护理型床位占比不低于50%），难以满足失能、失智老人的服务需求。此外，专职护理养老人员十分紧缺。

四是社会养老参与难，难以满足老龄人口高质量机构养老需要。养老行业整体准入门槛较高，存在风险大、回报低、供地难、审批难等制约因素，压制社会资本投资参与的积极性，致使民办养老机构发展总体滞后，缺少大型连锁化专业化的养老服务组织和高端养老服务机构。

综上所述，为加强我市养老服务供给侧改革，有效破解养老服务供给侧与需求侧脱节现状，现提出如下建议：

（一）规划先行，夯实养老服务供给基础。应尽快修订切实可行的台州市养老服务业发展规划，充分发挥政府在规制、兜底和监管中的作用，指导各县（市、区）依照实际推动我市养老服务业均衡、协调、多元发展。坚持统筹原则，规划全市养老服务机构、设施和网络建设与发展，统筹利用各种资源，将养老服务发展作为民生重大工程，纳入台州市经济社会发展、城乡建设、土地利用总体规划。坚持问题导向，聚焦全市养老服务业发展过程中的结构性矛盾，重点破解养老服务体系建设的体制机制障碍和制约发展的瓶颈。坚持精准服务，始终将老年人的养老服务需求作为出发点和落脚点，确保供给与需求有效对接、公平匹配。

（二）精准发力，加强养老服务政策体系供给。一要完善鼓励社会力量参与政策。创新投融资政策，积极利用财政扶持政策，鼓励银行开发养老服务业贷款产品，不断拓宽融资渠道。完善并创新用地政策，优先保障养老设施用地供给，要求新建小区配套建设养老服务设施，鼓励老城区和已建小区通过购置、置换等方式开辟养老服务设施。完善补贴支持政策，全面落实养老服务业的各项税收、行政事业性收费等方面的优惠政策。二要完善行业监管政策。研究制定养老服务机构服务标准、管理标准、支撑和保障标准，推动建立标准实施效果评估机制，明确养老机构监督管理办法，促进各级各类养老服务机构规范化、标准化发展。三要探索建立家庭养老支持政策。制定经济支持、喘息服务等政策，如增加独生子女陪护假，建立长期护理保险制度，实施家庭照料者培训项目，推动制定适老化设施建设和改造政策，巩固和激发家庭养老的独特优势。?

（三）合理布局，增加养老设施供给保障。一要推动机构养老设施分类分级发展。建议出台《台州市养老服务设施建设三年行动计划》，加快推进市、县（市、区）、街道、村（社区）四级公办养老机构建设和转型升级，在充分发挥公办机构托底作用的前提下，重点建设供养型、护理型床位，培育示范性养老机构，探索公建民营等社会化改革，鼓励社会力量兴办规模化、连锁化养老机构。二要推动居家养老服务设施全面发展。进一步盘活居家养老网络组织，鼓励乡镇一级建设日间照料中心，以政府购买服务形式，提供助餐助浴、文化娱乐、医疗保健等全方位服务；完善村（社区）日间照料点，就近服务老人。日照中心承载对日照点的专业指导、人才输出、服务派送等枢纽功能，形成上下联动、优势互补，打造15分钟“养老服务圈”。三要推动医养结合型服务机构融合发展。制定符合市情的医养结合体制机制和政策措施，鼓励养老机构及社会力量申办老年病医院、康复医院、护理院、中医院、临终关怀机构等，并将其纳入医保定点范围。四要积极引入大型机构，支持多种开发模式发展养老地产。利用区域资源和产业优势，建设健康养生小镇。

（四）多措并举，提升养老服务供给水平。依托台州智慧城市系统，提升“智慧养老”水平，打造养老服务信息平台，培育智能服务机构，实现养老信息和资源互通共享，使养老服务由一般服务向精准服务、急难服务、有效接续服务转变。加强养老服务队伍建设，将培育养老服务人才纳入我市中长期人才发展规划，充分发挥台州本地高职院校、各县（市、区）职技校作用，设置养老护理专业，做好养老护理入职人员储备。参照护士队伍建设做法，切实提高养老护理人员工作待遇。

发言人工作单位和主要职务 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 界别

? ? 民盟玉环市支部主委、玉环市政协副主席 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 特邀