全科医生签约服务是医务工作者通过与所在地居民签定服务协议，为百姓提供的主动、连续、综合、个性化的医疗卫生服务，是畅通基层社区医生与居民联络渠道，让居民享受到更为便捷、贴心的社区卫生服务的重要服务方式。通过该项工作的开展，将引导更多的居民到社区就诊，促进分级诊疗、有序就医格局的形成。

2015年，全科医生签约服务列入台州市“为民办实事”项目，市卫计委制定了《关于进一步推进全科医生签约服务工作实施方案》。在一系列的各级全科医生签约服务政策指导下，2017年我市完成了全科医生签约服务的初期目标。全市城乡户籍重点人群签约率巩固在80%以上，其中有效服务签约率达到30%。全市城乡户籍人口规范签约率达35%以上。

近年来，我市全科医生签约服务取得了一定成绩，为保证下阶段工作持续顺利推进，还有一些问题亟待解决。

一是服务质量有待提高。当前，我市大多数地方的签约服务工作是以完成当前的签约任务数为主，对具体的后续服务工作重视不够，尚未形成完整的质量标准体系，持续性地开展工作遇到困难。

二是基层医疗力量薄弱。目前，基层全科医生及医生助理数量严重不足，且上级医院的优质医疗资源下沉十分有限，服务能力急需提高。

三是配套政策落实较难。医保差别化支付、优惠政策仍未落实到位，双向转诊处于“转上容易转下难”的状态。为规避医疗风险，签约的个性化服务和居家服务很难开展。

四是全科医生动力不足。签约服务经费得不到有效落实，全科医生“无底气、不愿干”。

五是信息化瓶颈急需打破。如结核病管理是全国联网的，疫苗系统和精神病管理是省网的，社区卫生信息平台和妇女儿童保健系统、HIS系统是县网的，各个系统互不开放，各自独立；各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）与县级医疗机构的信息不能共享，签约居民的健康档案尚没开放。

为此建设：

（一）增强基层服务能力。各级政府要加大对基层医疗机构的投入，加强基层医疗技术力量的培养，扩大全科医生培养规模，提高全科医生培养质量。上级医院对基层医疗机构要加大扶持力度，制定扶持工作计划，派出的医生必须具备较强的指导基层业务工作能力，不走过场，做到不流于形式，不应付了事。加大监督、考核、评估的力度，不断提升下基层帮扶的质量，提高基层医疗技术水平。

（二）完善综合激励政策。要建立一个基层留住人的制度，特别是在职医生在编制管理、人员聘用、培训方面要重点倾斜。研究完善相关配套政策，调整完善签约服务经费。合理确定服务工作补贴标准，鼓励医生多劳多得、优绩优酬，充分调动医务人员工作积极性。合理确定基层绩效工资总量，使全科医生通过优质签约服务等合理提高收入水平。推出人才补贴政策，提高全科医生的待遇，让全科医生愿意干、乐意干。

（三）健全双向转诊服务。进一步畅通双向转诊渠道，对于转回社区的病人要做好对接，便于签约团队及时进行随访。完善医保、物价配套政策，优化医保差别化支付政策，加大对基层首诊、签约服务的倾斜力度；价格部门在定价权限范围内，要合理调整基层医疗机构提供社区卫生服务的项目价格。

(四）不断提升服务质量。要以居民需求为导向，明确服务内容，制定服务标准和规范，创新预约服务、主动服务和上门服务等多种服务形式。要尊重居民个人意愿，自行选择医生，帮助进行长期健康管理、体检，并定期沟通，还可以上门出诊。

（五）加快信息化建设步伐。充分发挥信息技术在全科医生签约服务中的引导、服务、支撑等作用，在全市统筹推进、无缝对接，让信息多跑路，让医患少跑腿。建立健康信息共享机制，把全科医生和居民“系”在一起，改变纯线下全科医生服务方式，实现实时在线监控，用信息化创造签约附加值，不断提高效率、提升质量。

?(六）加大社会宣传力度。要充分利用各种信息媒介，采取多种形式广泛宣传全科医生签约服务的政策，重点突出签约服务便民、惠民、利民的特点。加大签约内容的宣传，如签约服务不仅有免费的爱心服务包，还有个性化的有偿的尊享服务包，有偿的服务更加突出全人全程管理和个性化健康需求。