王志敏委员代表农工党台州市委会发言

　　医患关系是社会关系的组成部分，和谐的社会需要和谐的医患关系。据统计，2011年、2012年我市发生各类医疗纠纷分别达726和796起，其中重大或群体性纠纷分别达62和79起，并有逐年上升的趋势。2013年10月25日，温岭市第一人民医院发生的伤医案件，让医患矛盾再次成为社会关注的焦点。构建和谐的医患关系，维护正常的医疗服务秩序，是摆在我们面前的一项严峻而又刻不容缓的课题。
　　医患关系紧张成因复杂，综合分析，主要有以下几个方面：
　　（一）体制机制急待完善。县级公立医院改革后取消了“以药养医”，实行药品零差价，但财政仍按差额预算的核算体制，政府投入严重不足，致使县级医院普遍存在公益性淡化、扩大诊疗和追利趋势。再加上资源总量不足，配置不尽合理，难以满足群众对医疗需求的快速增长。县级医院长期存在超负荷运转的情况，医护人员长期处于高负荷状态，忙于应付，而相应保障的待遇没有跟上，导致医疗服务水平和质量难以提高，加大了医疗风险。另一方面，乡级卫生院医疗设备、医疗管理、医生素质等方面都与县级医院相差甚远，病人大病小病都涌向县级以上医院，导致县级以上医院压力增大，而乡级卫生院却门庭冷落。
　　（二）群众医疗观念有待转变。一些群众对治疗的期望值过高。一旦出现突发疾病或无法预知的情况发生，或没有达到预期的治疗效果，患者及亲属往往片面认为是医疗差错或医疗事故，导致一些医疗纠纷难以解决。在医学知识和医疗技术飞速发展的今天，国内外一致承认医疗确诊率也只有70%左右，各种急重症抢救成功率在70%～80%左右，很多疾病有突发性和不可预知性。
　　（三）医患沟通亟需加强。医患沟通制度和人文关怀机制普遍没有建立，也增加了医患纠纷风险。据统计：在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。医患之间缺乏信任和理解，不能换位思考。患者申诉和维护权益渠道不畅通也是影响医患关系的重要原因。病人维权意识在不断增强，但部分医疗机构人文关怀和心理疏导欠缺，也导致一些可以避免的医疗纠纷的发生。
　　（四）调解队伍仍需充实。近年来第三方调解机制的建立和规范运作，较为成功地化解了一大批医患纷争，减少了“医闹”。 但目前调解员队伍建设仍很薄弱，工作繁琐、经费有限、无编制保障，对高素质的复合型人才吸引力不大，怎样确保调解员队伍的活力和可持续性、稳定性，进一步有效化解医患纷争是当前的一大难题。
　　排解医患纠纷、缓解医患关系要从根源上入手，深化医疗体制改革和制度创新，畅通沟通渠道，医患关系才能最终走向和谐。为此，提出以下五点建议：
　　一、强化政府投入，力推医院回归公益
　　要深化医疗体制改革，加大对公共卫生事业的投入。公立医院改革的核心是补偿机制的改革，政府不仅要保障公立医院基本性支出需求，还应全额保障人员经费等经常性支出需求，减轻医疗机构及患者的实际负担，提高医护人员收入和待遇。合理配置资源，对卫生资源进行整合。扩大优质医院规模，满足群众需求。县级医院继续做强做大，除了在乡镇设立住院分部外，可采取联合和兼并方式，扩展增加床位。试行县乡卫生管理一体化改革，县级医院与乡镇卫生院实现互动。县级医院通过对口支援、托管等方式，帮助乡镇卫生院建立规范的常见病诊疗流程，发展实用技术，免费培养人才，提高基层医疗机构服务水平和管理能力，实现分级诊疗，缓解县级医院和市级医院就医的压力。完善乡镇卫生院绩效考核，真正做到多劳多得、优绩优酬，提升综合服务能力。
　　二、倡导人文关怀，推行“人本医疗模式”
　　世界卫生组织倡导的“生物—心理—社会”医疗模式，从药物、心理、行为、家庭和社会多个角度去综合干预的做法值得倡导和推行。各级医疗单位要将人性化服务理念融入医疗服务与医院管理的全过程，通过人性化服务不断提高群众对医院的满意度。具体要在如何尊重、理解、关怀病人等方面制定措施，增强医务人员人文素质，在病人检查、诊断、治疗过程中予以人文关怀，使其减轻痛苦，减少负担。通过为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务，赢得群众对我们医疗工作的尊重和认同，最大限度争取患者理解、支持和配合，最大限度地防范医疗纠纷的发生。可以学习国外一些做法，成立针对病人的人文关怀志愿者团体和慈善组织，经常性进驻医院义务服务。
　　三、加大工作力度，深化调解机制建设
　　能否及时地化解一触即发的医患矛盾纠纷，取决于各级医调会和调解员的实际调解能力。要切实提高医调员待遇，选聘优质人才开展工作。建立快速反应机制，及时介入。坚持客观公正立场，行使独立调查权。借助新闻媒体的力量，加强宣传，提高医疗纠纷调解委员会的社会公信力和美誉度，引导群众理性解决医疗纠纷。试行成立医疗纠纷专业法庭，并通过网络远程异地医疗专家鉴定咨询，使群众不到法院就能打医疗官司。
　　四、加强内部管理，狠抓源头有效防范
　　对于医疗纠纷，关键是做好预防工作。医疗机构在为患者提供高新精湛技术服务的同时，还必须努力保证医疗服务的安全性，尽量减少差错和事故，提供安全放心的医疗服务。要严格医院质量管理，确保医疗安全。要从抓制度、抓规范服务着手，强化医务人员的规范服务意识，提高法律意识以及自我保护意识，提高预防差错事故的警觉性和责任感。特别要做好医疗核心制度的执行和患者知情同意权的落实，建立健全医务人员违法违规责任追究制度，实施医疗纠纷预警报告机制。把医疗纠纷的经济赔偿兑现到科室，责任到人，并与年终目标考核、职称评定、评优评先挂钩。
　　五、采取有效手段，畅通医患沟通渠道
　　加强医患沟通，是减少医患纠纷的有效手段。卫生部门要对医疗机构的医患沟通形式、内容、效果、考核等方面作出规定。特别要完善患者投诉室，细心倾听患者投诉，耐心解释，在第一时间合情合理地解决问题。开展医疗服务信息公示，充分尊重和维护患者的知情权、选择权。除急病诊治外，县级以上医院部分专家看病实行预约，控制门诊量，保证患者就医的治疗质量。推行家庭医生做法，小病由家庭医生在家解决，疑难杂症和大病患者请家庭医生当参谋，这样就节约了资源，节省了时间。要加强医疗机构自身宣传，主动宣传卫生法规政策，宣传医学和健康常识等，促进人们对健康科普知识的了解，力争减少误解，增进了解，赢得理解。