近几年来，我市老年人口不断上升，以每年2.47万人的速度增加。截止2012年底，全市60周岁以上老年人口达96.5592万，占人口总数的16.34%。预计到2020年，全市老年人口将达到112.3万，占总人口比例的18.2%。其中，老年慢性病患者比较普遍，不断流向医院，致使医院科室的很多床位被老年人长期使用，老年人压床的现象十分突出。为此，有必要将老年慢性病患者从医院分流到养老机构，让养老机构提供医疗护理服务。完善养老机构功能，优化养老服务，加快医护型养老机构建设，是缓解医院床位不足的需要，更是促进养老事业发展的需要。
   近几年来，市政府对养老服务体系的建设十分重视。出台了有关政策措施，促进了我市养老机构的发展。但仍然存在以下几个方面的问题：
    1、每百位老人拥有养老机构床位数低。截止2013年6月底，全市共有养老机构351家，其中国办127家（包括各县市区都有一家的福利院9家，乡镇敬老院118家），民办224家。总床位为35102张（包括福利院的2206张、敬老院的9395张、民办养老机构的23501张）。就我市96.5592万老年人口而言，每百位老人拥有床位3.63张，数量远远不足。对照国内提出的3%虽然超过，但对照国际通行标准5%-7%，存在明显的差距。
    2、对民办养老机构新建床位的贴补不足。目前，市政府对民办养老机构新建床位的贴补沿用了2009年的标准，对照省里现行标准，贴补不足。
    3、国办养老机构与民办养老机构的入住率高低不均。目前，我市养老机构入住的老年人共有18523人，入住率为52.88%。其中国办的入住率高，床位紧缺；民办的入住率低，床位很大一部分闲置。
    4、养老机构功能不够完善，普遍层次低。主要体现在三个方面：一是服务内容单一，基本上只为老人提供饮食起居方面的简单生活料理，缺少医疗康复、精神慰藉、医保定点等多方面服务。二是条件不尽人意，包括规模、设施、环境等方面。民办养老机构规模小、设施简陋的问题更为突出。三是管理上存在许多薄弱环节，包括入住手续办理、安全细则告之、食堂伙食管理等方面都不够规范有序。
    5、护理人员业务素质低，流动性大。目前，养老机构的护理人员基本外请。相当一部分护理人员从外来务工人员中招聘，缺少系统的护理技术培训，导致护理水平低，服务不到位。由于护理工作脏累的特点，护理人员换岗的多。尤其是民办养老机构的护理人员，往往很难长期固守一职，流动更是频繁。
    基于上述问题，我们建议从以下几个方面着手，加快建设医护型养老机构建设：
    1、加大政府对养老机构的扶持力度。致力于提高每百位老人拥有养老机构床位数，将养老机构建设纳入城市发展总体规划，落实建设用地。加大对医护型养老机构的补助力度，强化优惠政策，鼓励发展医护型养老机构：一方面，参照省里对民办养老机构新建床位的补助标准，优先提高对医护型民办养老机构新建床位的补助额度，力争在3-5年内，将医护型的民办非盈利养老机构新建床位，从每张一次性贴补2000元提升至6000元；对医护型民办非营利性且房屋系租赁的养老机构新建床位，从每张每年贴补300元，年限为5年，提升至1000元，年限不变。同时，学习宁波经验，对医护型营利性民办养老机构新建床位，也适当予以补助。另一方面，适当降低土地价格，在立项、环评、规划等审批环节予以优先；在税收、供水、供电等方面，适当给予优惠，并落到实处；实施优惠信贷，对一些资金不足，有房产证、有实际偿还能力的医护型民办养老机构，实行抵押贷款，并予以低息或贴息的扶持。
    2、探索医护型养老机构服务新模式。一是强化医护功能。实行养老机构医疗资源的配备，增强医护力量，在条件具备的养老机构设立医务室，委托医院代管。二是解决养老机构相关社会保障问题。在相对完善的养老机构中实行医保定点，可通过试点先行，逐步推开的方式，将医疗保险引入养老机构，从而扭转医院住院老年人压床的现象。同时，积极争取保险公司的参与，设立入住老人意外保险的险种，用以缓解医护过程中的意外风险。三是建立纠纷调处机制。就医护过程中的各种矛盾纠纷进行协商解决。同时，加强司法援助，及时为医护型养老机构提供法律咨询服务和法律支持。
    3、加强养老机构的规范化管理和行业监管。制定各项规章制度和安全细则，出台突发性事件应急办法。进一步规范入住手续，实行入住协议签订，并对餐饮、卫生、护理等各个环节作出严格规定。同时，建立和健全养老机构的行业协会。依托行业协会，加强对医护型民办养老机构服务质量、人员配备、环境设施的评估，促使医护型民办养老机构健康、有序地发展。
    4、加强医护人员的队伍建设。提高护理人员的准入门槛，实行培训后持证上岗。对护理人员实行特殊岗位补贴，确保队伍的稳定性。此外，发展养老机构服务志愿者队伍，让志愿者担当起业余护理员的角色，提供多种形式的义工服务。
    5、整合社会力量共同推进医护型养老机构建设。一方面，鼓励企业投资医护型养老机构建设，并积极争取社会各界的捐助，将捐助款专项专用于医护型养老机构的建设。另一方面，充分利用养老机构周边的医疗资源，比如社区医疗卫生服务站、乡镇卫生院等，为养老机构的老年人提供医疗服务，从而强化医护型养老机构的功能。

（提案人：农工党台州市委会）